患者安徽滁州居民,于2018年09月因外伤致伤右小腿,遂至医院就诊,检查诊断为"右胫腓骨开放性骨折;右髋关节脱位;右髋臼粉碎性骨折;右第6肋骨骨折",入院急诊行清创、骨折复位、内固定及VSD术(具体不详),术后于2018年09月06日转至上级医院就诊,检查诊断为"全身多发性损伤:右胫腓骨开放性骨折术后创面缺损伴感染;右髋关节脱位;右髋臼粉碎性骨折;右第6肋骨骨折",入院急诊行右髋关节脱位复位、股骨髁上骨牵引术,术后抗感染、消肿、化痰、拆除VSD,创面换药对症治疗。期间创面分泌物行细菌培养示:产碱杆菌;嗜麦芽窄食单胞菌。经换药对症处理后,择期于2018年09月16日行右侧髋臼骨折切开复位、内固定术+右小腿取皮植皮术为进步治疗,术后抗感染、换药对症治疗,右侧髋臼骨折切口愈合良好,右小腿植皮创面局部未完全愈合,其后于2018年10月08日出院换药对症治疗,其后于2018年12月07日行右胫骨远端踝关节部分内固定取出术(具体不详),术后给予抗感染对症治疗,右小腿远端创面疤痕切口未完全愈合,反复破溃,形成窦道,换药对症治疗无好转,其后于2019年03月11日复查,检查诊断为"右胫腓骨开放性骨折内固定术后窦道感染;右踝关节创伤性关节炎;右胫骨部分坏死;右腓骨中下段骨不连",于2019年03月13日行右胫腓骨克氏针内固定取出及窦道清创切除术。术后给予抗感染对症治疗,伤口未完全愈合,形成窦道伴有渗出,为进步诊治,来我院就诊。
患者入院后,完善相关检查,明确诊断,排除手术禁忌,行手术治疗 ,术后予以抗感染、活血消肿等对症治疗。经相关治疗后,患者切口愈合出院,定期复查。
术前:
术后:
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